FisioIntelecto

O equilíbrio do meio interno do corpo humano é de suma importância para manter a vida. Vários processos bioquímicos são necessários para manter as funções celulares como níveis adequados de oxigênio e gás carbônico, temperatura, osmolaridade, eletrólitos e íons hidrogênio.  Os elementos mais importantes para o bom funcionamento celular estão em solução dentro do organismo. Essas soluções contém ácidos, bases e sais dissolvidos. Os ácidos são substâncias capazes de ceder íons hidrogênio e as bases são aquelas que recebem esses íons.  O pH é a unidade utilizada para avaliar a presença e a atividade dos íons hidrogênio no organismo, sendo seu valor de referência no sangue entre 7,35 e 7,45 . Valores fora dessa faixa representam ameaça para o bom funcionamento celular. Para a regulagem dos níveis de pH o corpo possui mecanismos de compensação por meio de processos químicos e meios fisiológicos, representados pelos rins e pulmões. As modificações respiratórias são as mais imediatas...

A prona consiste no posicionamento em decúbito ventral , com o objetivo de distribuir mais uniformemente o estresse e a tensão pulmonar. Seus efeitos envolvem: melhora da ventilação/perfusão (V/Q) e mecânica pulmonar; redução do tempo de ventilação mecânica; diminuição da taxa de mortalidade Em pacientes graves, como os diagnosticados com COVID-19 , que cursam com hipoxemia grave (PaO2/FiO2 < 150 mmHg) recomenda-se a posição prona precoce (nas primeiras 24 a 48h de ventilação mecânica). O tempo em prona deve ser no mínimo 16 horas , podendo se estender até 20 horas . Porém, após 1h em prona deve-se colher um exame de gasometria arterial para avaliar se o paciente responde ou não ao posicionamento. Essa avaliação é feita da seguinte forma: pacientes respondedores : se houver aumento de 20 mmHg na relação PaO2/FiO2 pré prona, deve-se manter em prona; pacientes não respondedores : quando não há melhora significativa nos parâmetros gasométricos, retornar para posição supina e reavali...

 A ECMO é uma oxigenação realizada por uma membrana extracorpórea por meio de uma máquina (chamada popularmente de pulmão artificial). É indicada nos casos de falência respiratória hipoxêmica refratária à outras medidas terapêuticas, como por exemplo nos casos graves de COVID-19. Durante a ECMO, a ventilação mecânica deve ser ajustada de forma protetora e individualizada para cada paciente: volume corrente menor ou igual a 4,5 mL/Kg de peso predito PEEP (pressão expiratória positiva final) ajustada para menor driving pressure (DP) DP menor que 14 cmH2O Pplatô (pressão platô) menor ou igual a 24 cmH2O frequência respiratória de 10 a 20 irpm FiO2 (fração inspirada de oxigênio) de 30 a 50% A mobilização dos pacientes em ECMO deve ser implementada de forma precoce, sendo considerada segura durante a oxigenação extracorpórea. CONTRAINDICAÇÕES DA ECMO: Absolutas falência cardíaca ou pulmonar irreversível em pacientes não candidatos a transplante. Relativas malignidade; hemorragia pulmo...

  CONCEITO A função primordial do Sistema Respiratório é fornecer oxigênio, proveniente do ar inspirado, para o sangue e remover o gás carbônico, produto do metabolismo celular, por meio da expiração. Esse processo ocorre nos alvéolos, e qualquer anormalidade que impeça a troca gasosa afeta tanto o fornecimento de oxigênio, quanto a remoção do gás carbônico. O Edema Agudo de Pulmão (EAP) é um fenômeno onde há extravasamento de líquido de fluidos intravasculares para o espaço intersticial e para dentro dos alvéolos que dificulta o processo de trocas gasosas. Isso se dá pela diferença de pressão intravascular frente à oncótica (pressão envolvida na formação de edemas no espaço intersticial ou em cavidades do corpo). ETIOLOGIA Sua etiologia é multifatorial, podendo ser de origem cardiogênica ou não cardiogênica, que resulta na diminuição da quantidade de oxigênio presente no sangue, bem como redução da complacência pulmonar, causando aumento do trabalho respiratório na tentati...