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Mostrando postagens de abril, 2022

Apresentação

  Olá, FisioIntelectuais! Aqui você encontra conteúdos de atualização, aprimoramento de habilidades, interação entre profissionais e domínio entre teoria e prática na área de Fisioterapia Intensiva 🐵

CAPNOGRAFIA

       A capnografia é a medida e a representação gráfica da quantidade de dióxido de carbono (CO 2 ) expirado. O resultado dessa leitura é a PeTCO 2  (pressão expirada de CO 2 ) ou ETCO2 (taxa de CO 2  exalado), que está intimamente ligada à PaCO 2  (pressão arterial de CO 2 ).      É o indicador mais sensível para a insuficiência respiratória crônica e também é utilizado em pacientes graves sob ventilação mecânica em unidades de terapia intensiva, principalmente aqueles com traumatismo cranioencefálico, pois está diretamente ligado à pressão de perfusão cerebral - PPC (quando a pressão intracraniana - PIC aumenta, a PPC diminui).     Em pacientes sob ventilação espontânea , a mensuração do CO2 é realizada por meio de um cateter nasal durante o sono para a detecção precoce de hipoventilação, posteriormente pode-se reavaliar no período diurno. Já em pacientes sob ventilação mecânica, um capnógrafo é acoplado após o tubo orotr...

MANOVACUOMETRIA

      A manovacuometria é um recurso utilizado para detectar fraqueza muscular respiratória nas fases iniciais da doença, por meio da mensuração da pressão inspiratória máxima (PI máx ) e da pressão expiratória máxima (PE máx ) pelo manovacuômetro graduado em cmH 2 O.     Para a realização do teste, são conectados ao manovacuômetro uma máscara, um bocal ou uma conexão para traqueostomia. É ideal posicionar o paciente sentado e colocar o clipe nasal. Em seguida solicitar que o paciente realize uma expiração total (até atingir o volume residual) e, a seguir, uma inspiração forçada através do bocal ou máscara do aparelho, assim o examinador mensura a  PI máx.     Já para a medida da PE máx, o paciente deve realizar uma inspiração profunda até a capacidade pulmonar total e, em seguida, uma expiração forçada através do manovacuômetro.      De maneira geral para adultos, é considerada fraqueza muscular respiratória quando: PI máx ...

OXIGENOTERAPIA

     A ventilação pulmonar consiste na entrada e saída de ar dos pulmões, já a respiração ocorre nas mitocôndrias que são responsáveis pela produção e armazenamento de ATP (adenosina trifosfato) que é a geradora de energia do corpo. A partir da ventilação pulmonar, o oxigênio (O2) é captado da atmosfera e transportado pelo sangue até chegar nas mitocôndrias. Daí em diante o processo é chamado respiração celular. Porém, em situações específicas pode ocorrer a diminuição de oxigênio no organismo, denominada hipoxemia. Nesse caso, há a necessidade de suplementação de oxigênio além da concentração disponível na atmosfera.       A hipoxemia pode ser causada por: hipoventilação; shunt; alteração na difusão do oxigênio; alteração na ventilação/perfusão; alteração no transporte de oxigênio pela hemoglobina.       Assim, nem todos os casos de hipoxemia são gerados por problemas nos pulmões. O principal mecanismo para avaliar a hipoxemia...

Cinesioterapia Respiratória - Reexpansão Pulmonar

Muitas afecções pulmonares cursam com  diminuição dos volumes pulmonares  podendo ou não estarem associadas a atelectasia. A  cinesioterapia respiratória  é de suma importância para abertura de áreas pulmonares colapsadas, aumentando os volumes e capacidades pulmonares, melhorando a complacência pulmonar e consequentemente as trocas gasosas. Os exercícios respiratórios mais utilizados dentro da cinesioterapia respiratória são: Inspiração profunda: é realizada uma inspiração nasal profunda e lenta, seguida de expiração oral e tranquila; Exercícios inspiratórios associados a membros superiores: é feita a associação de uma inspiração nasal profunda com a flexão dos ombros (com cotovelos em extensão), seguida de uma expiração oral com retorno dos membros superiores a posição de repouso; Reeducação diafragmática: o paciente é orientado a posicionar as mãos sobre o diafragma (região superior do abdome) e em seguida realiza uma inspiração profunda com a insuflação da re...

Controle químico da respiração

O controle químico da respiração ocorre na zona quimiossensorial localizada no bulbo , e é responsável por responder às alterações na composição do sangue, principalmente quando há aumento ou redução de íons hidrogênio.   O gás carbônico (CO2) se difunde muito facilmente para o interior das células neuronais nas áreas responsáveis pelo controle respiratório. Quando sua concentração aumenta, imediata e proporcionalmente aumenta a quantidade de íons hidrogênio que excita a zona quimiossensível, gerando estímulo de aumento ou redução da frequência respiratória.  Ou seja, nos casos em que há muito gás carbônico no sangue e, consequentemente de íons hidrogênio, os neurônios quimiossensíveis do bulbo agem aumentando a frequência respiratória para eliminar o máximo de gás carbônico, a fim de normalizar sua concentração, visto que muito CO2 deixa o sangue ácido, pois aumenta o pH. Já nos casos onde a quantidade de CO2 é baixa, o bulbo diminui a frequência respiratória, para exa...

Controle neurológico da respiração

 Os centros reguladores da respiração estão localizados no tronco encefálico: Bulbo : possui os centros bulbares conhecidos como grupo dorsal e ventral da respiração. O grupo dorsal é responsável pela geração e pelo ritmo ventilatório de repouso. Já o grupo ventral só é recrutado durante o esforço, onde é necessário maior frequência respiratória; Ponte : local do centro pneumotáxico que transmite impulsos que iniciam a fase inspiratória do ciclo respiratório. O ciclo respiratório inicia na remoção súbita dos impulsos inibitórios do centro pneumotáxico para o grupo dorsal, aumentando a atividade dos motoneurônios dos músculos inspiratórios até o limiar que determina o fim do enchimento de ar nos pulmões, iniciando assim a expiração com o relaxamento dos músculos inspiratórios e contração dos expiratórios.  Durante situações que necessitam de respiração intensa , como durante atividades físicas, o impulso respiratório para aumentar a ventilação se torna maior do que o normal, e...