FisioIntelecto

Recomendação atual durante todo o processo de RCP (ressuscitação cardiopulmonar) em pacientes intubados, tem como objetivo avaliar o correto posicionamento do tubo, a qualidade da RCP e detectar o retorno da circulação espontânea, por avaliação contínua do dióxido de carbono ao final da expiração. Valores mais baixos de gás carbônico no final da expiração (EtCO2) (< 10 mmHg) são correlacionados a compressões torácicas ineficazes, baixo débito cardíaco ou nova PCR (parada cardiorrespiratória). Valores > 40 mmHg estão associados ao retorno da circulação espontânea e variabilidade espontânea na pressão arterial. Baixos valores após 20 minutos de PCR indicam baixa probabilidade de retorno da circulação espontânea. 

É um aparelho portátil que mede volumes e capacidades pulmonares. Os principais parâmetros que podem ser mensurados são: Volume corrente: quantidade de ar que entra e sai do sistema respiratório em respiração normal e tranquila. Valores inferiores a 5 mL/kg estão associados a piora da troca gasosa e a hipoventilação alveolar. Volume minuto: produto do volume corrente pela frequência respiratória. Sua faixa de normalidade está entre 6-8 L/min, e valores acima de 10 L/min são indicativos de aumento na demanda ventilatória. Índice de respiração rápida e superficial (IRRS): é calculado pela relação FR/VC em litros. Valores acima de 105 indicam alta probabilidade de insucesso no desmame de VM. Capacidade vital: volume máximo que um indivíduo consegue mobilizar. Valores acima de 45 mL/kg são considerados dentro da faixa de normalidade; abaixo de 15 mL/kg indicam prejuízo na troca gasosa e necessidade de algum tipo de suporte ventilatório.

Sua aplicação está relacionada a fase de pré-desmame da ventilação mecânica. Inclui o despertar matinal (A - awake), controle da ventilação (BC - breathing coordination), a monitorização diária do delirium (D) e a mobilização precoce (E - early mobilization). As 5 ações diárias sugeridas são: A: Acordar o paciente.   Buscar junto à equipe médica a otimização dos protocolos de sedação ou de despertar matinal e avaliar diariamente o status cognitivo dos pacientes. B: Respirar.  Utilizar modalidades espontâneas o mais precocemente possível, com atenção a possíveis lesões diafragmáticas induzidas pela ventilação (VILI). C: Coordenar ações .  Procurar reduzir o tempo entre a retirada das sedações e a mudança de modo. D: Controle de delirium.   Procurar desenvolver ou participar de ações para controle de delirium. Dar atenção especial às ações não medicamentosas como a retirada do leito, a mudança do ambiente e a interação com a família. E: Exercício.   Desenvolver pr...